陕西消化外科医师排名前十(陕西省医院消化内科主任医师)-喜自缘百科网

陕西消化外科医师排名前十(陕西省医院消化内科主任医师)插图

西安大兴医院消化外科施海主任的微信圈很有特点，别人晒风景美食，他晒手术图，偶尔点缀几张绿植，展示出他简单的另一面。作为一名外科医生，他说他格外热爱这个职业，患者的信赖和生命的托付，给他与疾病奋战到底的决心，也让他在敬畏生命和挽救生命的道路上，越走越坚实。42岁，原第四军医大学博士毕业，海外留学背景，参与亚洲首例活体小肠移植等手术，独立完成腹腔镜下结直肠癌手术两千余例，这些经历，点点滴滴，既积累了丰富的临床经验，更滋养了他一颗医者仁心。

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施海，西安大兴医院消化病院院长，消化外科主任，副主任医师，外科学（普通外科）博士。毕业于原第四军医大学，2010年在美国匹兹堡大学医学中心儿童移植外科访学一年。曾在西京医院胃肠外科工作近二十年。作为主要负责人参与完成了亚洲首例活体小肠移植、亚洲首例ABO血型不符活体小肠移植等手术，参加中央电视台《走进科学》小肠移植专题节目录制。形成了以全腹腔镜下远端胃及全胃切除、腹腔镜下直肠癌低位保肛、结直肠癌 Noses手术、腹腔镜下结肠癌CME手术及胃肠道手术快速康复为特色的手术模式。已独立完成腹腔镜下结直肠癌手术两千余例，胃癌治疗手术近千例。发表论文30余篇，SCI收录论文20余篇。

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做医生就要扎实努力一丝不苟

1995年，18岁的施海以优异的成绩考入原第四军医大学七年制临床专业，2002年7月硕士毕业后留校，分配到西京医院胃肠外科。临床实习和工作期间，他有幸参与了亚洲首例活体小肠移植、亚洲首例ABO血型不符活体小肠移植等创新性手术。那个时候施海刚刚下科室，作为研究生能够全程参与，他特别珍惜这个难得的机会。每天守在病人床旁，连续几个月，随时观察病情的变化。这段经历对他的影响非常大。学到了感染、排异等各种移植并发症的观察与处理、危重病人的综合管理。2008年取得博士学位后，为了继续攻克小肠移植免疫排斥反应难题，使小肠移植技术更加成熟完善，2010年施海主动申请赴美国匹兹堡大学医学中心儿童移植外科学习。

学成回国后，在开展小肠移植同时，他把腹腔镜的应用作为自己的主攻方向。他的认真和勤奋，使他在同龄人中很快脱颖而出。很快就形成了自己的特色手术模式。

2017年脱下心爱的军装后，施海在浙江省人民医院就职，熟练掌握了胰十二指肠切除、腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除等术式。2018年8月，他来到西安大兴医院开创消化外科。九个月的时间，他带领消化外科团队完成多个院内首例手术，和消化内科共同成为大兴医院的靓丽名片。

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手术台上知进退是成熟医生的境界

外科医生有句话，刀子切肉没有切不下来的。施海主任讲了唯一一次外出会诊没有切除的病例。老太太直肠癌晚期，身体体质非常差，走路都需要人扶。手术台上考虑再三，他选择了最简单的横结肠双腔造瘘口。术后，经过规范化的放化疗，肿瘤明显缩小，老太太的体质也显著改善，每天都可以在楼下打半天麻将。半年后，老太太来到大兴医院，施主任给她做了直肠癌切除手术，保留了肛门，确保了她的生活质量。手术台上知进退，选择最佳方案，既是成熟医生的一种修养，也是医者仁心的一种境界。

医生的职业要求在技术上要精益求精，帮助患者选择最佳治疗方案。施海主任讲到，他总在思考对患者来说什么是最佳的。他特别重视术前的准备工作，根据病人的情况，他要做好几个备选方案，在脑子里过好几遍。术后还要及时进行总结，哪些不是必要的，尽量把动作固化，路径优化，减少多余步骤。

对于结肠癌并肝脏多发转移的病人，面对消化道大量出血，他们采取阶段性治疗策略，一期采用腹腔镜行右半结肠癌切除，控制了消化道出血。待患者恢复后又行西妥昔单抗转化治疗，三个治疗周期后复查增强CT，肝转移瘤局部可切除，完整剜除7枚转移瘤。采访时，患者向我们转述了施主任的话：“结肠癌即便发生了肝转移也不是世界末日，我们会给你提供最专业的治疗方案。”这些话和后期治疗的效果，鼓舞着患者重新燃起生活的希望。针对很多晚期肿瘤患者的疼痛问题，他们联系介入科实施支架减黄，局部内脏神经根捣毁止痛，高选择性动脉局部灌注化疗。在他们眼里，病人没有质量高低，只看你是否用心处理，给患者解决问题是第一位的。哪怕是晚期的，也不放弃。

20多年的外科执业经历，给了施海最大的收获就是外科思维。他讲到，医生医的是人，不是病，选择最合适的治疗方案是每个医生义不容辞的责任，而不仅仅是满足做一个手术匠。

有一个甘肃籍老太太，76岁，体重45公斤，身高153厘米，骨盆狭窄腹腔空间小。做腹腔镜胃癌最大的难点恰恰就是腹腔空间太小，操作半径不够，这是对医生操作技术的严峻考验，最终他们顺利完成腹腔镜远端胃切除术，完整切除多个如鸽子蛋大小的肝总淋巴结。

55岁的患者李某，因上腹部不适困扰多年。3月中旬来院就诊。施海主任探查后发现是十二指肠憩室炎，憩室位于十二指肠降部内侧壁段，胃镜提示离十二指肠乳头3-4厘米。过度分离可能会带来胰漏及肠漏的风险，而憩室扩置术是最适合病人的手术方式。还有一例高位食管癌切除患者，弓上吻合术。由于患者强制性脊柱炎并佝偻病，体格异常，手术难度增大。他们团队还是想方设法地完成手术。

“工欲善其事，必先利其器。”2018年11月底，西安大兴医院购置了陕西首家4K超高清影像系统，全高清系统，使得视野更加广泛和清晰，手术更加细致精准。标志着西安大兴医院腹腔镜手术进入了4K时代。施海讲到，尤其是遇到腹茧症患者，把特别致密粘连的层层包裹，抽丝剥茧层层打开，这把利器，相当于给外科医生一把“莫邪剑”，给精准解剖插上了翅膀。

“其实每一个病人都有一个故事。”施海主任并不擅长交流，但是讲到他的病人，那些患者的病情来龙去脉，治疗手术细节，他却能娓娓道来，如数家珍。让人佩服他记忆力的同时，更敬佩他的专业与用心。

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下决心把极致微创进行到底

在普通人看来，胃全切这样的大手术，至少得在床上躺个十天半个月的。到了消化外科病房才发现，根本不是这么回事。没人在床上躺着休养，八、九十岁的老人，术后第二天就举着吊瓶满楼道转圈呢！他还根据不同患者的体质，规定当天的活动时间，要求家属或者住院医生监督完成。可不要小瞧这些运动，对术后恢复有着非常积极地作用。“极致微创+快速康复”这就是他的手术和治疗理念。

87岁的老人王某，因为反复便血一个月，家人抱着试试看的心理找到了施海主任。经过肠镜及病理检查确诊为进展期直肠癌。老人全身疾病比较多，患有慢性风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压三级（极高危组）、脑部多发性腔梗。长期的慢性疾病，使得老人身体非常单薄，体重仅38公斤，中-重度营养不良。

面对这样的高危患者，如何保证安全有效的治疗？施海主任组织术前讨论，最终确定了微创手术切除肿瘤，用快速康复理念进行围手术期管理。经过缜密的术前准备，在麻醉科手术室的全程保障下，实施了腹腔镜下直肠癌根治术。手术历时仅一小时，出血不到50毫升，并在根治性切除肿瘤的前提下进行了一期的肠吻合。术后患者进行康复治疗，第一天在多模式镇痛辅助下开始活动，并少量经口饮食。第二天排便通气。老奶奶说感觉就像做梦，不敢相信经历了这么大的手术。

施海主任采用的快速康复，主要是统筹管理，在术前、术中、术后分别进行不同步骤，在生理和心理上分别给病人不同的刺激和支持。术前几天不禁食、术前一晚不灌肠，保证充分的休息，用最好状态迎接手术。术中尽可能缩短手术时间，同时也缩短病人暴露在麻醉下的时间。术中和术后要适量使用药物进行完善的镇痛，让病人尽早少量饮食促进排气，尽早下地活动。手术后住院时间缩短一半，病人没有大手术后的虚弱状态，这就是快速康复的魅力所在！

目前科室诊治结直肠癌手术的患者平均住院日3至5天，胃癌患者平均住院日5至7天。有一位直肠肿瘤切除和极限保肛的高龄患者，3天就出院了，家属特意送来了锦旗，“医道精湛，无微不至”，表达出他们内心由衷的感谢。

在一张患者送鲜花的图片下面，施海主任写道，“每天最开心的事情，就是得到你们的认可。”字里行间充满了对这份职业的无限热爱。（通讯员梁红娟/文本报记者阮班慧/图）

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