正常情况下,人之所以能维持身体平衡,主要依靠前庭觉、视觉、深感觉这三大系统的协同工作,以及大脑对三种感觉信息的综合判断。其中,前庭系统发挥的作用占到70%,是三大系统中最为重要的。所以,一旦耳朵里的“前庭”出现问题,我们就会感觉到“晕”,甚至天旋地转。
什么是前庭系统
前庭系统分前庭中枢系统及前庭周围系统,前庭中枢系统在大脑内,前庭周围系统主要长在耳朵深部,这个器官很小却很精细。每侧耳包含椭圆囊、球囊和3个半规管,半规管是3个相互垂直的弧形管道,主要感受头部角加速度运动刺激,椭圆囊、球囊则感受直线加速度运动的刺激。
前庭功能检查目的
前庭功能检查技术是对眩晕、平衡障碍疾病进行临床评估的重要方法。通过特定的自发或诱发试验,观察眼球的运动轨迹,对前庭系统生理功能进行定性或定量的评估。该检查可以帮助临床医师明确病变侧别和部位,了解前庭神经系统功能受损程度,为临床的诊疗提供参考依据。目前,前庭功能检查在临床上的使用越来越广泛。
前庭功能检查项目
由于眩晕的病因不同,治疗方案也不尽相同,因此,需要进行准确诊断。如何明确患者的病因并针对性地做出治疗,成为困扰医生的一大难题。
目前,我院引进先进的眼球震颤描记仪进行前庭功能检查,极大提升了眩晕的精准诊疗。眼球震颤描记仪主要开展以下三个项目:
1.视频头脉冲试验(甩头试验)
视频头脉冲试验(vHIT)是一种检查前庭眼动反射(VOR)的方法,主要适用于诊断外周性前庭功能低下或损伤以及中枢前庭系统病变的鉴别。检查时,受试者通过佩戴特制的视频眼罩,记录甩头过程中的眼动变化。与单纯的甩头试验相比,视频甩头试验可捕捉到肉眼难以观察到的细弱的隐性扫视运动,并实现量化分析,从而评估受试者前庭功能,达到快速鉴别和定位受损半规管。
视频甩头试验不仅操作简便、容易耐受,而且特异性高,可对6个半规管进行定性定量的评测,同时,能够鉴别中枢性与外周性前庭疾病,为眩晕疾病的精准诊断提供更加可靠的依据。
2.眼动检查
通过眼球震颤描记仪检查,可以把眼球的特殊运动方式记录下来,不仅可以将肉眼观察到的眼震记录下来,还可记录到单凭肉眼无法察觉到的微弱眼震。通过仪器记录和分析眼球运动情况,可以为临床医师评估小脑、脑干及与之相连接的神经通路的异常提供依据,帮助判断头晕的病因,为鉴别诊断提供非常有价值的信息。
3.位置试验
通过眼球震颤描记仪,可以观察动态位置试验时眼球震颤的特征,明确患者是否患有耳石症,同时给予有效的手法复位;同时,通过静态位置性试验明确眼球震颤是否为病理性,确定来源于外周前庭系统还是中枢前庭系统。
检查适应症
任何原因所致的眩晕症。
检查禁忌症
1.脑血管意外急性期;
2.癫痫;
3.严重精神病;
4.严重高血压、心律失常;
5.冠心病支架、搭桥术后非稳定期;
6.服用中枢兴奋或抑制药物48小时之内等等。
检查注意事项
1.部分前庭检查可能会诱发出眩晕、恶心、心慌、呕吐等不适反应,检查前请保持空腹或少量进食;
2.检查前24-48小时内,停用中枢抑制或者兴奋药物,如:安定、异丙嗪及咖啡、酒精饮料等;
3.该检查为自发或诱发性试验,由于每位患者检查项目不同,耗时30-60分钟不等,且需提前预约检查时间;
4.检查前请勿化妆,切勿涂画眼线、眼影、睫毛膏等,以免影响检查结果。